Interakcje leku lewotyroksyny z pożywieniem i suplementami

Treść

• Mechanizm wchłaniania: Lewotyroksyna (syntetyczny hormon T4) wchłania się głównie w jelicie czczym i górnej części jelita krętego. W idealnych warunkach (czysta woda, pusty żołądek) wchłania się tylko 62–82% dawki; reszta jest wydalana z kałem.
• Warunek wchłaniania: Tabletka musi rozpuścić się w pustym, kwaśnym żołądku. Obecność innych substancji w żołądku “porwała” lek, uniemożliwiając jego dotarcie do miejsca wchłaniania.
• Wpływ kawy: Badanie włoskich naukowców (2008, prof. Salvatore) wykazało, że picie kawy espresso z lekiem obniża wchłanianie o średnio 30%, a u niektórych osób nawet o 55%. Pacjent przyjmujący 100 µg otrzymuje realnie tylko 45–75 µg.
• Wpływ wapnia: Węglan wapnia (często stosowany po 60. roku życia) tworzy z lewotyroksyną nierozpuszczalne kompleksy. Badanie z 2000 r. pokazało, że 1200 mg wapnia obniża stężenie leku we krwi o ~20%, a poziom TSH wzrasta z 1,6 do 2,7.
• Wpływ żelaza: Siarczan żelaza (300 mg) podnosi TSH średnio z 1,6 do 5,4 (ponad górna granica normy), co oznacza nagłą niedoczynność tarczycy bez zmiany dawki leku.
• Wpływ leków na zgagę: Omeprazol i pantoprazol podnoszą pH żołądka, co zwiększa zapotrzebowanie na lewotyroksynę aż o 37%.
• Wpływ soku grejpfrutowego: Obniża wchłanianie leku o 10%.
• Objawy błędnego wchłaniania: Zmęczenie, przybieranie na wadze, marznięcie, mgła w głowie, wypadanie włosów (szczególnie u kobiet). Często mylone z wiekiem.

Powiązane

• lewotyroksyna
• tarczyca
• tsh
• wchlanianie-lekow
• suplementacja-wapnia
• suplementacja-zelaza
• inhibitory-pompy-protonowej