Pułapka diagnostyczna: Wapń zjonizowany vs. Wapń całkowity

Treść

Problem: W przypadku bezdechu sennego i hiperwentylacji, całkowity poziom wapnia we krwi może być w normie, co daje fałszywe poczucie bezpieczeństwa.
Mechanizm:
- Wzrost pH krwi (zasadowica) zwiększa wiązanie jonów wapnia z albuminą (białkiem krwi).
- Wapń związany z albuminą jest nieaktywny biologicznie.
- Wapń zjonizowany (wolny) spada, co bezpośrednio wywołuje objawy tężyczki (kurcze, pobudliwość).
Wniosek: W przypadku podejrzenia tężyczki wywołanej zaburzeniami oddechowymi, konieczne jest badanie wapnia zjonizowanego.
Inne elektrolity: Przy niskim wapniu zjonizowanym często występuje również obniżony poziom potasu.